中华民族名医像（51） 李中梓
浏览量：545 From:
太阳游戏官网·(中国)集团有限公司 Time:2021-12-30 10:38:53
中华民族名医像（51）
李中梓
时间：2021-09-08 来源：中国中医药报8版 作者：赵歆 梁永宣
作品由王一帆创作，李经纬题款，李俊峰提供。
李中梓（1588—1655），字士材，号念莪，又号尽凡居士，江苏云间南汇（今属上海浦东新区）人。李中梓熟谙儒学经典，深入研读医籍，穷究医理，著述颇丰，尤以《医宗必读》影响深远。
著《医宗必读》
《医宗必读》全书共十卷，从理、法、方、药诸方面阐释治疗手段和临床经验，内容系统规范，百科全书式地构建了中医学的架构，在经典与临床之间架起一座桥梁，在医学人才的培养和医学知识传播方面发挥了重要的作用。该书阐释的医理通俗易懂，非学医之人亦可把它当作医学参考书，从中了解医学知识。
在李中梓生活的时代，医生为了应付门诊，多学习唐宋以来的药书、方书，只追求“术”而不求“道”，更不愿在研究传统医学经典方面下苦功夫。李中梓认为《黄帝内经》为医书之祖，从事医学者应勤求精究，故在《医宗必读》卷首即设《读〈内经〉论》，并指出应“精深儒典，洞彻玄宗，通于性命之故，达于文章之微，广征医籍，博访先知，思维与问学交参，精气与《灵》《素》相遇，将默通有熊氏于灵兰之室，伯高、少俞，对扬问难，究极义理”，如此才能担负起医者的神圣使命。
《医宗必读》次篇为《读四大家论》，指出金元四大家也是依《黄帝内经》宗旨而发展，纠偏补弊，各有千秋。文中一再强调仅知某一派的医术往往会有偏颇，主张治学应贯通诸家之长，不偏不倚，从而纠正了门派医学中忽视基本医理与公共常识的偏失。
普及中医药
李中梓作为明末清初一代医学宗师，在中医学的普及方面作出了很大贡献。李中梓所生活的年代，苏浙一带的习医风气非常浓厚，先后出现了薛己、张介宾、汪机、王肯堂、李时珍等著名医家，大量医药著作广泛流传。李中梓对中医理论研究十分重视，兼取众家之长，其论述医理颇能深入浅出，所著诸书多能通俗易懂，最为初学之捷径，故在医界广为传诵。
李中梓著有《内经知要》《药性解》《医宗必读》《伤寒括要》《本草通玄》《病机沙篆》《诊家正眼》《颐生微论》以及后人整理的《里中医案》。《诊家正眼》《本草通玄》《病机沙篆》三书汇刊，名曰《士材三书》。《李中梓医案》共收医案50多则，不分门类，不立标题，大多为内科杂病疑难治案。书中体现出李氏长于脉诊和辨证，处方灵活，按语明晰。该书初未刊行，后收入其侄李延昰的《脉诀汇辨》中。
李中梓重视研究医理，对《素问》《难经》有深刻的理解和阐释，并一直指导着临床实践。他在药学上造诣同样深厚，所著《医宗必读》《颐生微论》都系统编撰了本草内容。他根据《本草纲目》删繁就简，采集名论，辑入自己的书中，还先后著有《药性解》《本草通玄》等本草著作。
李中梓不偏执于某家，全面继承各家之说，从不同侧面丰富和充实了中医学理论。其著作大都卷帙不多，但概括面较广，文字精简，深入浅出，便于初学，在医学普及方面发挥了重要作用。
重视“先天”与“后天”
李中梓在脏腑辨证方面特别重视脾和肾，他在《医宗必读》中围绕“肾为先天之本，脾为后天之本”展开讨论，对后世影响很大。李中梓认为，治病求本，而生命之本不外乎先天之本与后天之本两方面。肾为先天之本，脾为后天之本。肾藏精，是生命之本原；脾主运化水谷精微，化生气血。脾和肾相辅相成，相互促进，先天温养激发后天，后天补充先天。
李中梓认为，“肾为脏腑之本，十二脉之根，呼吸之本，三焦之源，而人资之以为始者也。”肾精充盛，则脏腑之精充足。元气为诸气之本，无论脏腑之气，经脉之气，均以元气为根。因此要保全生命，必须保护肾中精气。同时，他认为后天脾胃也十分重要，强调：“饷道一绝，万众立散。胃气一败，百药难施。一有此身，必资谷气，谷入于胃，洒陈于六腑而气至，和调于五脏而血生，而人资之以为生者也。故曰后天之本在脾。”五脏六腑由于水谷之气的不断滋养才得以发挥其功能作用，而水谷之气的化生有赖于脾胃，故脾胃在人体生命活动中的作用至关重要。这一思想与李东垣“脾胃为元气之本”的认识基本一致。
临证治疗方面，李中梓继承了李东垣、赵献可、薛已诸家之说，从脾肾先后二天入手。《医宗必读·肾为先天本脾为后天本论》中说：“治先天根本，则有水火之分，水不足者，用六味丸壮火之主，以制阳光；火不足者，用八味丸益火之源，以消阴翳。治后天根本，则有饮食劳倦之分，饮食伤者，枳术丸主之。劳倦伤者，补中益气汤主之。”对于各家之间的“补脾不如补肾”和“补肾不如补脾”之争，李中梓在《医宗必读·卷十·不能食》中提出了自己的观点，主张脾肾并重同治，认为水为万物之元，土为万物之母，只有脾肾二脏安和，方可一身皆治，百疾不生。
论“不失人情”
《医宗必读》中的《不失人情论》，论述医患关系颇为精彩。
李中梓把人情一分为三，即与医疗活动相关的病人、旁人及医人。《灵枢·师传》指出医生须“入国问俗，入家问讳，上堂问礼，临病人问所便”，尤其提到对“骄恣从欲”的王公大人，“禁之则逆其志，顺之则加其病”。
《不失人情论》中所说的“病人之情”，包括病人的体质、性情、喜好、贫富、生活际遇、就医时的心态等诸多方面。李中梓还特别提到有的病人“故隐病状，试医以脉”。这类“考验”医生的病人，即使在现代的医疗活动中也会经常见到。李中梓为人严谨，从不故弄玄虚，提出古代先贤亦是遵从四诊合参的诊断原则，并未有舍望、闻、问而独凭一脉者。
《不失人情论》中所言的“旁人之情“，主要是在病人身边出谋划策，帮助分析病情、推荐医生的亲朋好友。当今社会，患者在诊病前通过网络搜索、广告宣传等分析自身病情，也可归为这一类。更有人或不明医理，或对医生心存偏见，常常给正常的医疗活动带来干扰。
《不失人情论》中所言的“医人之情”，则描述了庸医及医德低下医生的不良行为。例如花言巧语欺骗患者；利用语言恐吓病人；拉拢患者亲近的人推荐自己；假说自己的技术是神授或秘传；不懂四诊方法，用药不依法度，而自吹别人都不如他；嫉妒成性，排挤同行，对同行阳奉阴违等。
李中梓在《医宗必读》中的《行方智圆心小胆大论》一文中，亦对医生的医德及行医规范提出了更高要求。李中梓从孙思邈“行欲方而智欲圆，心欲小而胆欲大”中悟出了为医之真谛，强调医生应谨守医德，是谓行方；详察病人的体质，所处的社会环境和自然环境，是谓智圆；诊法宜详，辨证须细，慎下结论，是谓心小；诊之确切，遣方用药析理详明，勿持两可，不畏峻剂，是谓胆大。这段阐述不仅在当时，甚至对现代的医务工作者，亦有很强的教育意义。（赵歆 梁永宣 北京中医药大学）
